Астма — это заболевание, которое в первую очередь поражает бронхи в легких, называемые дыхательными путями. Дети, страдающие астмой, обычно испытывают трудности с дыханием из-за воспаления дыхательных путей.

Астма может вызвать острый дискомфорт – например, приступ астмы.

Наиболее распространенные признаки астмы:

• Хрипящий звук при разговоре
• Боль в груди
• Одышка

Эти симптомы могут присутствовать каждый день или только во время приступа астмы.

Бронхиальная астма у детей

Если ребенок испытывает повторяющийся кашель, свистящее дыхание, стеснение или боль в груди или одышку, важно проконсультироваться с врачом, так как один или несколько из этих симптомов могут указывать на детскую астму.

Когда дыхательная система функционирует нормально, как у здорового ребенка, дыхательные пути пропускают кислород в легкие, которые снабжают его остальной частью тела через кровоток. Дыхательные пути астматического ребенка сверхчувствительны и реагируют воспалением и опуханием, когда физические и экологические раздражители попадают в дыхательные пути. Этот отек затрудняет прохождение достаточного количества воздуха через дыхательные пути в легкие, вызывая у ребенка трудности с дыханием.

С помощью эффективного лечения можно уменьшить симптомы астмы, так что астматические дети могут выполнять свою повседневную деятельность как обычно, включая участие в физических упражнениях и мероприятиях на свежем воздухе.

Симптомы

Дети страдают астмой чаще, чем взрослые, см бронхиальная астма у взрослых. Астма у детей обычно начинает развиваться в раннем детстве. Астматические дети часто проявляют симптомы в возрасте до пяти лет. Несмотря на наличие астмоподобных симптомов, бывает трудно диагностировать астму у младенцев и маленьких детей, так как их легкие могут быть недостаточно развиты для проведения определенных анализов.

Одним из первых признаков того, что ребенок может страдать астмой, является непроизвольный свистящий звук, сопровождающий его дыхание. Это обычно называют «хрипом». Как правило, хрипы особенно заметны, когда ребенок выдыхает.

Другие возможные признаки и симптомы детской астмы включают в себя:

• Боль в груди
• Ощущение стеснение в груди
• Слабая выносливость после игры или физических упражнений
• Снижение энергии в течение дня
• Трудности с дыханием
• Повторяющийся кашель, как правило, по ночам
• Втягивания (непроизвольное втягивание грудной клетки, возникающее в результате затрудненного дыхания)
• Одышка

Аллергены

Когда ребенок переживает приступ астмы, его дыхательные пути реагируют на определенные аллергены в окружающей среде. Абсолютная причина астмы до сих пор неизвестна, но существует множество различных раздражителей, которые связаны с возникновением приступов астмы или обострением астматических симптомов.

Экологические аллергены

Экологические аллергены астмы у детей включают в себя:

• Раздражители в воздухе (такие как перхоть домашних животных) и очищающие вещества (такие как ароматизированные чистящие средства)
• Погодные условия, особенно изменения температуры или влажности воздуха

Физические триггеры

Физические триггеры астмы у детей включают в себя:

• Эмоциональные крайности, такие как стресс, гнев или нервозность
• Упражнение
• Гастроэзофагеальная болезнь
• Отрицательные реакции на фармацевтические препараты, такие как обезболивающие
• Респираторные инфекции, такие как простуда или грипп

Кожная или пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы у некоторых детей. Это называется аллергической астмой.

Аллергическая астма у детей

Аллергическая астма является наиболее распространенным типом астмы. Аллергические астматические дети одновременно страдают от аллергии и астмы. Аллергическую реакцию, такую как сенная лихорадка, можно спутать с обострением астмы. Бывает трудно определить, относятся ли симптомы ребенка к одному из этих состояний или к их сочетанию. Это еще более осложняется тем фактом, что обе реакции могут быть стимулированы одним и тем же раздражителем.

Аллергены, которые обычно вызывают аллергические астматические реакции у детей, включают в себя:

• Перхоть от домашних животных
• Бытовые клещи
• Домашняя пыль
• Пыльца

Если ребенок страдает астматическими симптомами, аллергическими реакциями или их сочетанием, рекомендуется обратиться к врачу или аллергологу, который сможет помочь выявить основные раздражители и даст клинические рекомендации.

Аллерголог может также решить назначить лекарства против симптомов аллергии, такие как антигистаминные препараты. Они должны быть учтены в общем плане лечения ребенка,который будет включать меры по борьбе с астмой.

Причины

Не всегда удается определить причину астмы у детей,и ребенок может развить это состояние без видимых раздражителей. Основными возможными причинами возникновения астмы у детей являются:

• Генетическая предрасположенность. Дети, чьи предки страдали от: экземы, крапивницы или аллергического ринита более предрасположены к астме.
• Окружающие факторы. Воздействие загрязнителей воздуха, включая сигаретный дым и потенциальные триггеры астмы, включая пылевых клещей, пыльцу и перхоть домашних животных, может привести к развитию астмы у детей.
• Инфекции. У детей может развиться астма в результате некоторых видов инфекций, поражающих дыхательные пути, включая вирусные инфекции, такие как обычная простуда.

Лечение

Нет лекарства от астмы, но астму можно лечить с помощью надлежащей профилактики и лечения. Лечение детской астмы фокусируется на минимизации воздействия любых выявленных триггеров, чтобы избежать приступов. При наличии правильных вариантов лечения ребенок должен иметь возможность заниматься своей деятельностью, включая спорт и физические упражнения, как обычно.

По мере того как дети изучают раздражители, они могут управлять симптомами настолько эффективно, что они, по-видимому, “перерастают” свою астму. Более трех четвертей детей, у которых симптомы астмы развиваются до 7 лет, к 16 годам уже не проявляют заметных симптомов.

Однако всегда есть возможность дальнейших вспышек, и астма, с которой успешно справлялись в течение длительного периода, может вновь появиться позже в детстве или во взрослом возрасте. Типы лекарств для лечения детской астмы включают долгосрочные лекарства, курсы иммунологии и лекарства быстрого облегчения, чтобы разблокировать дыхательные пути во время астматической вспышки.

Полезно знать: дети с астмой также могут быть направлены к аллергологу, который сможет посоветовать специализированное лечение, если их астма вызвана аллергией.

Лекарственные средства для лечения астмы у детей

В зависимости от тяжести астмы у ребенка существует целый ряд различных лекарственных препаратов. Когда симптомы ребенка хорошо поддаются лечению и астма со временем проходит более легкий курс, врачи могут предложить перейти на более мягкие лекарства.

Ингаляционные кортикостероиды

Эти препараты считаются наиболее эффективными лекарствами для борьбы с астмой, если их принимать регулярно.

Они работают на постоянной основе, чтобы уменьшить отек дыхательных путей. Наиболее часто назначаемые ингаляционные кортикостероиды включают:

Флутиказон, будесонид, мометазон, циклесонид и Беклометазон. Эти препараты нужно принимать регулярно в течение нескольких дней-недель, придерживаясь рецепта, прежде чем ребенок почувствует их полное противоастматическое действие.

Бета-адреномиметики

Эти лекарства являются распыленными лекарствами, которые обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы. Они работают, расслабляя воспаленные дыхательные пути, облегчая дыхание, это препараты: сальбутамол и левосальбутамол.

Бета–адреномиметики длительного действия

Эти лекарства действуют путем расслабления мышц, окружающих бронхи, что вызывает расширение дыхательных путей. Рекомендуется использовать бета-агонисты длительного действия в сочетании с противовоспалительными препаратами, такими как ингаляционные кортикостероиды.Наиболее часто назначаемые лекарства: салметерол, формотерол и раствор формотерола для небулайзеров.

Клинические рекомендации

Всемирная организация по борьбе с астмой предлагает пятиэтапный план лечения, который очень полезен для разработки правильного плана лечения, подходящего для конкретного астматического ребенка. Руководящие принципы упорядочивают ряд вариантов лечения астмы в виде последовательности,

Следуя рекомендациям, врач назначит план лечения и оценит его эффективность во время регулярных осмотров. Они будут корректировать план соответствующим образом, постоянно измеряя реакцию ребенка на их лечение и уточняя план по мере необходимости, пока симптомы астмы не улучшатся.

Шаг 1 — клинических рекомендаций

Врач рассмотрит возможность назначения низких доз ингаляционного кортикостероида и назначит бета-агонист короткого действия для облегчения симптомов. Действуя в течение нескольких минут и продолжаясь несколько часов, бета-агонисты короткого действия являются распыленными лекарствами, которые могут быстро облегчить симптомы во время приступа астмы.

Полезно знать: длительное применение кортикостероидов обычно связано с серьезными побочными эффектами, но ингаляционные стероиды, используемые в ингаляционных кортикостероидах, не несут такого же риска. Когда агносты вводится правильно, кортикостероидные препараты попадают прямо в дыхательные пути ребенка и очень мало всасываются в остальную часть его тела. Таким образом, они безопасны для использования на долгосрочной основе и, как правило, показывают эффективность примерно через три месяца использования.

Шаг 2

Врач обязательно назначит НИЗКОДОЗИРОВАННЫЙ ингаляционный кортикостероид.

Шаг 3

Будут назначены низкодозированные ингаляционные кортикостероиды или бета-агонисты длительного действия. В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия стали причиной тяжелых приступов астмы, если они принимались только сами по себе без ингаляционных кортикостероидов. По этой причине препараты LABA всегда следует давать ребенку с небулайзером, который также содержит кортикостероид. Эти комбинированные небулайзеры следует использовать только при астме, которая плохо контролируется другими лекарствами.

Шаг 4

Будут назначены средние и высокие ингаляционные кортикостероиды или LABA и дополнительно SABA или другие низкие дозы ICS для облегчения по мере необходимости.

Шаг 5

Врач направит ребенка на дополнительное лечение тяжелой астмы, такое как антихолинергические средства или иммуномодулирующие средства.